互联网医疗“进医保” 专家:电子处方流转很关键

互联网医疗“进医保” 专家:电子处方流转很关键
图/视觉我国在抗击新冠肺炎的特别时期,“互联网+”医疗迎来利好行动,国家医保局、国家卫健委近来联合印发《关于推动新冠肺炎疫情防控期间展开“互联网+”医保服务的辅导定见》(以下简称《定见》),清晰对契合要求的互联网医疗组织为参保人供给的常见病、慢性病线上复诊服务,各地可依规归入医保基金付出规模等。好大夫、安全好医生等互联网医疗渠道在承受新京报记者采访时标明,这对职业来说是严重利好,但也应避免因互联网便利性而带来的过度运用等问题,我国医药商业协会副秘书长马光磊以为,处理监管和控费问题,应先保证各环节处方的实在性。在线开方、线下配药可医保付出《定见》中提出,对契合要求的互联网医疗组织为参保人供给的常见病、慢性病线上复诊服务,各地可依规归入医保基金付出规模。依照《国家医疗保证局关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保付出方针的辅导定见》规则,执行相关价格和付出方针。定点非公立医疗组织供给的“互联网+”复诊服务,参照定点公立医疗组织的价格和付出方针进行结算。互联网医疗组织为参保人在线开具电子处方,线下采纳多种方法灵敏配药,参保人可享受医保付出待遇。医保部分加强与互联网医疗组织等的协作,医治费和药费医保担负部分在线直接结算,参保人如同在实体医院刷卡购药相同,仅需担负自付部分。《定见》鼓舞定点医药组织供给“不碰头”购药服务,活跃推动城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保证机制落地。参保人员凭定点医疗组织在线开具的处方,能够在本医疗组织或定点零售药店配药。探究推动定点零售药店配药直接结算,依照统筹区域规则的医保方针和规范,分别由个人和医保基金进行结算。下一步,国家医保局将会同国家卫健委,将更多契合条件的“互联网+”医疗服务归入医保付出规模,支撑定点医药组织供给“不碰头”就医购药服务,及时满意人民群众的就医用药需求。业界迎严重利好 监管与控费仍是要点、难点医保一向被业界以为是互联医疗服务医疗最大的瓶颈地点,早在2019年8月30日,国家医保局就发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保付出方针的辅导定见》,旨在经过合理确认并动态调整价格、医保付出方针,支撑“互联网+”在完成优质医疗资源跨区域活动、促进医疗服务降本增效和公正可及、改进患者就医体会等。此举一向被业界以为是互联网医疗接入医保的方针盈利,但上述文件至今未有详细落地行动。在抗击疫情的特别时期,互联网医疗迎来了医保层面的新打破,安全好医生相关负责人3月4日对新京报记者标明,这是互联网+医疗开展的又一里程碑, “互联网+医疗服务”支撑医保付出给予了互联网医疗企业和公立医疗组织相等的开展条件,并给出了详细的落地指引,并对线上开具的处方给予认可,归入线下医疗组织或医保定点零售药店付出体系,“这再次标明政府对互联网+医保服务的大力支撑,咱们信任这会进一步推动职业快速开展。”该负责人标明。作为互联网医疗范畴的闻名渠道,好大夫方面也对新政标明欢迎。近年来,国家不断发文推动“互联网+医疗健康”开展,此次互联网+医保方针的推出是连续和深化,也是大势所趋,使“互联网+医疗健康”整个链条愈加闭环,为服务更多患者、更好地服务患者注入了新动能,对职业昌盛和企业生长无疑都是一个严重利好。好大夫方面一起标明,医药职业具有特别性,“互联网+医”、“互联网+药”、“互联网+险”各自已非常复杂,相互配合更不能一蹴即至。两部委的《定见》仅仅打开了一扇通向春天的大门,可是怎么走到繁花深处仍是未竟课题,其间,监管和控费是要点,也是难点,比方怎么避免因互联网便利性而带来的过度运用,怎么避免虚拟医疗服务的骗保行为,怎么将国家会集收购药品归入线上医保等,都还需求政府、医院、渠道和社会齐心协力、各自担任,在不断创新中给出答案。为避免呈现虚拟医疗服务等违规行为,《定见》也要求执行线上实名制就医和处方审阅等办法,保证医保基金安全。统筹区域医保经办组织与供给“互联网+”医疗服务的定点医疗组织签定补充协议时,应清晰归入医保付出的“互联网+”医疗服务规模、条件、收费和结算规范、付出方法、总额目标办理以及医疗行为监管、处方审阅规范等,原则上对线上线下医疗服务实施统一办理。医保经办组织要与定点医药组织密切配合、做好对接,对契合规则的“互联网+”医疗服务、在线处方药费等完成在线医保结算。《定见》还要求执行线上实名制就医,配套树立在线处方审阅准则、医疗服务行为监管机制,保证医治、用药合理性,避免虚拟医疗服务,保证医保基金安全。定点医药组织应当为患者树立和妥善保存电子病历、在线电子处方、购药记载等信息,做到医治、处方、买卖、配送全程可追溯,完成信息流、资金流、物流全程可监控,满意患者能够在线查询查看查验成果、确诊医治计划、处方和医嘱等病历材料。至于怎么才干契合“全程监控”,我国医药商业协会副秘书长马光磊以为,条件是医疗组织要有电子处方流通才干,在复诊、购药、配送、医保等各个环节,都必须根据实在的处方,然后完成凭方复诊、凭方购药、凭方报销,这样才干有用处理监管相关问题。修改 王鹿 校正 李世辉

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